考虑到记录发作情况需要详细的信息以便医生准确判断病情,所以设置了发作日期、时间等基本信息栏,再针对发作的具体表现如起始表现、抽搐部位、形式等进行详细记录,还包括发作持续时间、意识状态、身体外在变化等,同时也考虑到可能的诱发因素和备注特殊情况的需求。
以下是一个儿童癫痫发作情况记录表格模板:
发作日期 | 发作时间 | 发作起始表现(如肢体动作、眼神变化等) | 抽搐部位(详细描述左右侧、具体肢体) | 抽搐形式(强直、阵挛、失神等) | 发作持续时间 | 有无意识丧失 | 有无口吐白沫 | 面色变化 | 发作后状态(如疲倦、嗜睡等) | 诱发因素(如有) | 备注 |
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[具体年月日] | [时:分] | [如突然发呆、左手抽动等] | [如左侧上肢、双侧下肢等] | [强直 - 阵挛等] | [时长(秒或分钟)] | [是/否] | [是/否] | [如青紫、苍白等] | [如昏睡、正常等] | [如睡眠不足、情绪激动等] | [其他特殊情况] |
[具体年月日] | [时:分] | [描述] | [描述] | [描述] | [时长] | [是/否] | [是/否] | [描述] | [描述] | [描述] | [描述] |
合肥康安癫痫病研究所附属中医医院,位于合肥市濉溪东路10号,诊 疗 科 目有内科:神经内科专业/外科/妇产科:妇科专业/科/科/急诊医学科/医学检验科:临床体液、血液专业;临床化学检验专业/医学影像科:X线诊断专业;超声诊断专业;心电诊断专业/中医科...